「まだ噛めるから大丈夫」が、歯を失う分かれ道になることがあります
歯が揺れ始めた方へ。抜歯を決める前に知っていただきたい治療のお話
「先生、前歯が少し揺れているのですが、まだ普通に噛めています。しばらく様子を見ても大丈夫でしょうか？」
ある患者さまが、無料カウンセリングでそうおっしゃいました。
痛みはありません。
食事もできます。
揺れているのは、とりあえず1本だけです。
そのため患者さまは、
「今すぐ治療するほどではないだろう」
と考え、しばらく様子を見ていたそうです。
ところが、検査をしてみると、歯茎の中には歯石が入り込み、歯を支えている骨も吸収していました。
歯が揺れたのは、突然の出来事ではありません。
気づかないところで歯周病が進行し、歯を支える土台が少しずつ失われていたのです。
ここで、ぜひ覚えておいていただきたいことがあります。
歯が揺れているからといって、すぐに抜歯が決まるわけではありません。
しかし、
「まだ噛めるから」と放置してよい状態とも限りません。
歯を残せる可能性があるうちに原因を確認し、必要な治療を始めることが重要です。
歯が揺れるのは、歯周病からの警告かもしれません
歯は、歯茎だけで支えられているわけではありません。
歯の根の周囲にある歯槽骨という骨によって支えられています。
歯周病が進行すると、歯茎の中で細菌による炎症が続き、歯を支えている骨が少しずつ吸収されていきます。
支えを失った歯は、やがて噛む力に耐えられなくなり、揺れ始めます。
厚生労働省の情報でも、歯周病が進行すると歯を支える骨が失われ、歯の揺れや喪失につながると説明されています。また、初期には自覚症状が少ないため、揺れに気づいた段階では進行している場合があります。
次のような症状はありませんか？
- 指や舌で触ると歯が動く
- 硬いものを噛むと歯が揺れる
- 歯磨きをすると出血する
- 歯茎が腫れたり、膿が出たりする
- 歯が以前より長く見える
- 前歯の間に隙間ができてきた
- 噛み合わせが変わったように感じる
- 口臭が気になる
一つでも当てはまる場合は、歯周病や噛み合わせの検査を受けることをおすすめします。
「歯周病だから揺れている」とは限りません
歯が揺れる原因として最も多いものの一つが歯周病です。
しかし、原因はそれだけではありません。
たとえば、
- 歯周病による骨の吸収
- 歯ぎしりや食いしばり
- 一部の歯に強く当たる噛み合わせ
- 歯の根の破折
- 根の先の炎症
- 外傷
- 被せ物の不具合
- 歯茎の急性炎症
などでも、歯が揺れることがあります。
特に、歯周病で骨が減っている歯に強い噛む力が加わると、揺れが悪化することがあります。
専門的な報告でも、歯の動揺には歯周病による骨の吸収や噛み合わせの負担などが関係し、揺れの大きさだけで抜歯を決めるべきではないとされています。
だからこそ、自己判断で様子を見るのではなく、まず原因を調べる必要があります。
「この歯は抜くしかありません」と言われる前に
先ほどの患者さまが、一番心配されていたのは抜歯でした。
「揺れている歯は、もう残せないのでしょうか？」
不安そうに尋ねられました。
しかし、歯が揺れているという理由だけで、すぐに抜歯を決めることはできません。
確認すべきなのは、
- どの程度骨が残っているか
- 歯周病の炎症を抑えられるか
- 歯の根が割れていないか
- 噛み合わせの負担を減らせるか
- 周囲の歯と固定できるか
- 骨の再生治療が適応になるか
- 治療後の清掃やメンテナンスができるか
という点です。
歯周病の正確な診断には、歯周ポケット検査、出血の確認、レントゲン検査、プラークの付着状態などを組み合わせます。
神田ふくしま歯科では、歯の揺れだけを見るのではなく、歯茎、骨、歯の根、噛み合わせまで確認して治療方法をご説明します。
揺れている歯を残すために行う治療
1．歯周病の炎症を抑える
最初に必要なのは、歯を揺らしている原因を取り除くことです。
歯茎の中に歯石が入り込んでいる場合は、歯石や細菌を取り除きます。
同時に、毎日の歯磨き方法も確認します。
歯周病治療では、歯科医院で歯石を取るだけでは十分ではありません。毎日のプラークコントロールが治療の基本になります。
炎症が強いまま固定や再生治療を行っても、よい結果が得られないことがあります。
そのため、まず歯茎からの出血や腫れを改善していきます。
2．噛み合わせの負担を確認する
揺れている歯に強い力がかかり続けると、歯周病治療をしても安定しにくくなります。
そこで、
- その歯だけが強く当たっていないか
- 歯ぎしりや食いしばりがないか
- 被せ物の高さに問題がないか
- 前歯や奥歯の噛み合わせが乱れていないか
を確認します。
必要に応じて噛み合わせを調整したり、マウスピースをご提案したりします。
3．揺れている歯を固定する
揺れている歯が、毎日の食事のたびに動いていたらどうなるでしょうか。
炎症を取り除いても、噛むたびに歯へ負担がかかります。
そこで行うのが、歯の固定です。
揺れている歯を安定している歯とつなげ、複数の歯で噛む力を支えるようにします。
治療内容によって、
- 接着剤やワイヤーによる固定
- 仮歯による連結
- 被せ物による連結固定
などを選択します。
前歯では、簡単な接着だけでは外れやすい場合があります。その場合は、見た目にも配慮した仮歯を作り、必要な範囲を連結することがあります。
ただし、固定は歯周病そのものを治す治療ではありません。
固定は、治療中の歯を安静にし、噛みやすくするための補助的な処置です。
固定をしたうえで、歯石除去、清掃、噛み合わせの管理などを行う必要があります。
4．適応があれば骨の再生治療を検討する
歯周病によって失われた骨の形によっては、骨の再生治療を行える場合があります。
骨の再生治療では、骨補填材や再生材料などを使用し、失われた歯周組織の回復を目指します。
ただし、どのような歯でも骨が元通りになるわけではありません。
適応を判断するためには、
- 骨の欠損の形
- 残っている骨の量
- 歯周病の感染状態
- 歯の揺れ
- 歯の根の形
- 喫煙の有無
- 毎日の清掃状態
- 全身状態
などを確認する必要があります。
歯周病が広い範囲に進行している場合や、歯の根が割れている場合などは、再生治療を行っても歯を残せないことがあります。
治療例｜前歯が揺れ、食事のたびに動いていたケース
前歯の歯周病が進行し、食事をするだけで歯が揺れる状態でした。
患者さまは、
「接着剤で簡単に止められませんか？」
と希望されました。
しかし、前歯には食事や会話の際にも力がかかります。簡単な接着では、すぐに外れてしまう可能性がありました。
そこで、揺れている歯を含めた必要最小限の範囲に仮歯を作り、連結して固定しました。
固定することで歯の動きを抑え、その間に歯周病の炎症を改善する治療を進めます。
仮歯は長期間使用することもあるため、できるだけ自然な形と色に仕上げます。
その後、歯茎の状態、骨の状態、揺れの変化を確認し、再生治療や最終的な被せ物が必要かを判断します。
歯を抜いて、インプラントにすれば解決するのでしょうか？
インプラントは、失った歯を補うための有効な治療方法です。
しかし、歯周病で歯を失う場合、問題が1本だけに限らないことがあります。
周囲の歯も歯周病で弱っていると、
- 入れ歯を支える歯が揺れる
- 複数本のインプラントが必要になる
- 骨が少なく、骨造成が必要になる
- 治療期間や費用が大きくなる
可能性があります。
インプラントは「失った歯を補う治療」です。
一方、歯周組織の再生治療は「残せる可能性のある歯を守る治療」です。
どちらがよいかは、検査結果によって変わります。
神田ふくしま歯科では、まずご自身の歯を残せる可能性を確認します。
そのうえで、保存が難しいと判断した場合に、インプラント、ブリッジ、入れ歯などの選択肢をご説明します。
「もう少し早く来ればよかった」とならないために
歯周病の怖いところは、強い痛みがないまま進行することです。
歯が揺れ始めても、
「痛くないから」
「反対側で噛めるから」
「忙しいから」
と、受診を先延ばしにしてしまう方がいらっしゃいます。
しかし、失われた骨が増えるほど、治療の選択肢は少なくなる可能性があります。
歯の揺れは、体から届いた小さな警告かもしれません。
その警告を無視するのか。
それとも、今のうちに原因を調べるのか。
その判断が、将来ご自身の歯を残せるかどうかに関係することがあります。
骨の再生治療の費用と注意点
骨の再生治療は保険外診療です。
神田ふくしま歯科では、通常1回の処置で4～6本の骨の再生治療を行い、費用は220,000円（税込）です。
術後の消毒・クリーニングも保険外診療となり、1回5,500円（税込）がかかります。
骨の再生治療の主なリスク
- 外科処置に伴う痛み、腫れ、出血
- 感染
- 傷口が開く可能性
- 希望した量まで骨が回復しない可能性
- 歯の揺れが完全には止まらない可能性
- 治療後も固定が必要になる可能性
- 状態によっては最終的に抜歯が必要になる可能性
骨の再生治療を行う前には、歯石除去などによって歯茎の炎症を改善する必要があります。
また、骨が回復しても、歯を安定させるために連結固定を続けることがあります。
インプラント治療の費用と注意点
インプラント治療も保険外診療です。
当院の基本的な料金は次の通りです。
- インプラントフィクスチャー：1本110,000円（税込）～
- アバットメント：1本22,000円（税込）～
- 上部構造：1本55,000円（税込）～
- 奥歯のインプラントとセラミック：合計209,000円（税込）～
使用するインプラントや土台、被せ物、骨の状態によって費用が変わります。
インプラントは外科処置を伴うため、術後の痛み、腫れ、出血、感染、神経や血管への影響などのリスクがあります。
治療後も、インプラント周囲炎を防ぐために定期的なメンテナンスが必要です。
よくあるご質問
Q. 歯が少し揺れるだけでも受診した方がよいですか？
A. はい。早めに原因を確認することをおすすめします。
揺れが小さくても、歯周病、噛み合わせ、歯の根の問題などが隠れていることがあります。早い段階で原因が分かれば、治療の選択肢を確保しやすくなります。
Q. 揺れている歯は、必ず抜歯になりますか？
A. いいえ。揺れているという理由だけで抜歯が決まるわけではありません。
残っている骨、歯の根、炎症、噛み合わせなどを確認し、歯周病治療、固定、再生治療などで残せるかを判断します。
Q. 固定すれば歯周病は治りますか？
A. 固定だけでは歯周病は治りません。
固定は揺れを抑える補助的な治療です。歯石や細菌を取り除き、歯磨きの状態を改善し、必要に応じて噛み合わせや骨の治療を行います。
Q. 骨の再生治療をすれば、元の状態に戻りますか？
A. 完全に元の骨へ戻せるとは限りません。
骨の欠損の形や歯周病の進行度によって、回復できる量が変わります。適応については検査後にご説明します。
Q. 痛みがなくても歯周病は進んでいますか？
A. 進行している可能性があります。
歯周病は、痛みが少ないまま進行することがあります。歯の揺れ、出血、口臭、歯茎下がりなどがある場合は検査をおすすめします。
歯を抜く決断をする前に、残せる可能性を確認しませんか？
「歯が揺れている」
「抜歯してインプラントにするしかないと言われた」
「なるべく自分の歯を残したい」
「歯周病の再生治療ができるか知りたい」
「前歯が揺れて、食事をするのが怖い」
このようなお悩みがある方は、ご相談ください。
神田ふくしま歯科では、歯が揺れている方を対象に無料カウンセリングを行っています。
カウンセリングでは、パノラマレントゲン撮影やお口の状態の確認を行い、歯を残せる可能性、固定や再生治療の必要性、費用や期間についてご説明します。
歯が揺れている今こそ、原因を確認するタイミングです。
まだ噛めるうちに。
まだ歯を残せる可能性があるうちに。
まずは一度、ご相談ください。
無料カウンセリングお問い合わせ
神田ふくしま歯科
東京都千代田区神田鍛冶町3-2-6F スターバックス上
JR神田駅北口より徒歩1分（東京駅の隣の駅です）
フリーダイヤル：0120-25-1839
代表電話：03-3251-3921
※治療の適応や結果には個人差があります。診察・検査のうえで治療方法をご説明いたします。